医用激光的安全性

2005/3/29/11:24    使用激光的医生及助手必须知道激光的危险性。安全规范的操作减少了事故和受伤的机率。激光使用的标准已由美国国家标准研究所制定。这些操作标准为激光的安全性制定了一个议定书。下面将讨论激光的各种危害性。

    （一）光危害

    视力损害

    激光能造成明显的视力损害，直接的或反射的光线都能引起眼睛永久性的损伤。激光造成的眼睛损伤的类型由激光的波长决定。可见的激光和近红外激光能聚焦在视网膜上的一个小点，强度可增加到100,000倍。紫外线和远红外光（即二氧化碳激光）能损伤眼球前部的结构，包括晶体和角膜。有几种方法可避免眼睛损伤。在激光手术室里的所有人都必须佩戴保护性眼镜，如墨镜、安全眼镜或眼睛护屏。拿走术区所有能反光的物体，使用特殊工艺电镀的手术器材，尽量减少反射。最后，绝对不能把激光指向眼睛。

    皮肤及周围组织的损害

    如果激光光束照射非治疗区皮肤，有可能造成烧伤。使用瞄准光线有助于激光指向目标。当使用二氧化碳激光器时，术区应用湿纱布与周围隔离保护，避免烧伤周围皮肤。

    （二）环境的危险因素

    火灾

    曾有几例报道在使用激光治疗中出现火灾。适当的安全措施能消灭火灾隐患。全麻患者使用氧气，应更加注意。操作过程中应极为小心。如确实需要补充氧气，应考虑关闭气管导管及喉部氧气罩等设备。易燃的物品像干纱布、酒精、病人的私人物品如香水、指甲油、发胶都应远离手术区。附近应放置灭火器。

    烟雾与飞溅的组织

    使用二氧化碳激光产生的气化烟雾对医生和病人都有潜在危害。病原微生物，包括人乳头瘤病毒（HPV）、人免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎DNA，都曾经在烟雾中分离出来，同时也能分离出活的细菌。另外，烟雾中的颗粒会引起实验动物出现肺炎、支气管炎、肺气肿，对人类也可能具有相同的危害。一些安全措施能够减少激光烟雾的危害。在激光使用的同时，应使用高流量的烟雾吸引器。应经常更换吸引器的过滤器及吸管，以得到最佳吸引和过滤效果。吸引器应保持在产生烟雾位置的1至2英寸的范围，另外，所有人员应戴能过滤0.3u的颗粒的口罩。

    使用调Q激光时，可产生组织飞溅，含有完整的、有活力的、有感染力的细胞。现在许多激光都能安装有可回收飞溅物的袋子。在使用CO2激光时，口罩和烟雾吸引器同样要使用。

    （三）机器的危害性

    激光需要高压电源，电击就是一种可能的危险。但是，许多医用激光器都配备安全控制装置，以防医务人员和患者被电击。如果机器出现故障，只允许由经验丰富的激光器工程人员维修。许多激光器含有带毒染料，应进行合适的操作以减小危险。

    （四）一般安全问题

    应严格依照操作规则使用激光，最重要的所有使用激光的医务人员都应进行安全培训，当激光使用过程中，门上应有灯或标记提示屋外的人禁止进入。使用时，应戴上眼罩、手套、面罩和使用烟雾吸引器。屋内应配有灭火器，特别是在氧气时，并且不要将激光指向非目标物体。激光不用时，激光器应保持在备用状态，开关应关闭。